“我的偏头痛起初发作频率不高，平均一个月一次，与月经周期有关，现在却越痛越频繁，每周要发作三四次，甚至天天都觉得有头疼，这是我的身体出现什么问题了吗？该怎么办才能缓解频发的头痛问题呢？” 备受头痛困扰的白领王小姐门诊时急切地向医生提出了心中的疑问。医生解释，其实，这类患者可能已经由发作性偏头痛进展为了慢性偏头痛，与其生活习惯、情绪状态、过度使用止痛药等息息相关，想要头痛问题得到解决，首先要对这类头痛进行正确的了解和认识。

什么是慢性偏头痛？慢性偏头痛有什么临床特点？

慢性偏头痛是指患者每月头痛天数≥15天，且持续至少3个月。与发作性偏头痛相比，慢性偏头痛的头痛程度更加剧烈，发作频率会进一步升高，头痛持续时间更长，合并呼吸、心脑血管疾病等风险为发作性偏头痛的2倍，更容易合并抑郁、焦虑、睡眠障碍等问题。

了解诱因，避免诱因，有助于减少头痛发作

偏头痛的诱因指的是可能诱发偏头痛发作的各种因素。在我国的偏头痛患者中，70%以上的人至少具有一个诱因。寻找并避免诱发因素以及合理的管理，可以对偏头痛的治疗和预防起到重要作用。常见的偏头痛诱因包括饮食、睡眠障碍、劳累紧张、天气变化等。

饮食

可能诱发偏头痛发作的食物种类繁多，常见的食物主要包括酒类、咖啡、茶、碳酸饮料、奶茶、巧克力、腌制品、熏制品、调味品、奶酪、冰激凌、柑橘类水果（如橘、橙、柑、柠檬）等。每位偏头痛患者的诱因不尽相同，可以找到自己的饮食诱因，合理避免摄入或控制摄入量。

睡眠障碍

缺乏睡眠特别是严重睡眠不足的时候，武汉淘宝美工偏头痛就会容易发作；睡眠过多也有可能诱发偏头痛。除了控制睡眠时间不能过长或过短美工兼职，患者还应该注意以下几个方面：睡觉前尽量不要在床上看电视、使用电脑或手机发短信；睡前避免喝咖啡、喝酒、抽烟等行为；既不要吃得太饱，也不要空腹入睡。

劳累紧张

偏头痛发作常发生在25岁至55岁之间，白领精英等人群因为工作忙碌、压力大、睡眠不足等因素，会导致大脑中传递疼痛信号的神经更加敏感，从而导致偏头痛发作。

天气变化

温度过高、过低或者湿度过高，都可能导致偏头痛的发生频率增高。所以夏季做好防暑、冬季做好保暖、降雨降雪时妥善防护都可以帮助减少偏头痛发病次数。

过度使用止痛药

除了以上各种诱因外，过度服用镇痛药物也会导致头痛发作逐渐频繁。中国偏头痛患者中，药物过度使用的患者比例达11.7%。这些镇痛药物包括非甾体抗炎药、含咖啡因的复合制剂、曲普坦类药物等偏头痛治疗药物。

因此建议患者如果正在使用以下药物，切记不可过量：

布洛芬等非甾体抗炎药：每月使用不超过15天，每天用量不超过说明书要求；散利痛等含咖啡因的复合制剂：每月使用不超过10天，每天用量不超过2片；曲普坦类药物：每月使用不超过10天，每天用量不超过说明书要求。

做好“头痛日记”，帮助提高诊疗效率

“头痛日记”是指将头痛发作的情况以日记的形式进行系统记录的一种自主管理方式，很多患者对自身头痛发作的诱因并不明确，实际上，这些看似突发的头痛也有迹可循。

“头痛日记”主要涉及患者头痛发作时的症状、身体情况、运动及日常活动、药物治疗及其他记录等多方面内容况。

症状主要可包括：总体感受、头痛部位、头痛程度、持续时间、是否眩晕、是否害怕光亮、是否害怕声音、是否恶心并伴有肠胃不适、是否存在其他症状等。

身体情况可包括：是否月经期、是否有压力、是否焦虑、睡眠情况、是否正常进餐、是否因其他疾病感到不适或其他情况等。

运动及日常可包括：是否进行过散步、是否锻炼、锻炼强度、锻炼时间、是否照常学习工作等。

药物治疗可包括：是否服用药物、服用药物的种类、服用计量、服药后的见效程度、服药后副作用等。

做好“头痛日记”，可以帮助患者更好地回顾发病时的身体情况，找出与头痛发作密切相关的诱因，从而有计划地进行避免，以达到减少发作的目的，并为医生的诊断、治疗方案的制定及调整提供更多关键信息及依据。

本文作者：苏敬敬（上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科 主任医师）美工兼职